Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.

Varios estudios han demostrado una alta tasa de resolución de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tras la gastrectomía en manga. Diferentes factores pronósticos han sido propuestos para la remisión de diabetes tipo 2 después de la cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fueanalizar el papel de la duración de la DM2 como un factor pronóstico independiente de la remisión.De Enero 2008 a septiembre de 2010, 56 pacientes obesos con diabetes tipo 2 se sometieron a gastrectomía en manga. El grupo A consistió en 16 pacientes que tenian diabetes tipo 2 durante más de 10 años (12 mujeres y 4 hombres, la media de índice de masa corporal 42,7 kg/m2). El Grupo B se incluyeron 40 pacientes obesos que tenían diabetes tipo 2 menos de 10 años (29 mujeres y 11 hombres, la media de índice de masa corporal 44,9 kg/m2).En el grupo A, el 43,7% fueron tratados con hipoglucemiantes orales, el 6,3% con insulina y el 50% con hipoglucemiantes orales e insulina. En el grupo B, el 87,5% fueron tratados con hipoglucemiantes orales, 5% con la terapia dietética, y 7.5% con insulina. La glucemia media preoperatoria, hemoglobina glicosilada, y el valor del péptido C fue 206,2 mg / dl, el 9,5%, y 2,8 mg / l en el grupo A y 134 mg / dl, el 7,1%, y 4,5 mg/l en el grupo B, respectivamente (p <0,05 para todos). La tasa de remisión de diabetes tipo 2 en los 56 pacientes fue del 80,3%. Sin embargo, en el grupo B, la tasa de resolución fue del 100%, pero en el grupo A, la tasa de resolución fue del 31%. Los pacientes sin remisión completa fueron más sensibles a dosis más bajas de fármacos antidiabéticos.En conclusión, la gastrectomía en manga es eficaz en el tratamiento de pacientes obesos con DM2. La duración de la diabetes tipo 2 parece ser de vital importancia como factor pronóstico, con 10 años que representan un punto de corte entre una tasa de 100% de la remisión y tasas significativamente más bajas de remisión.

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