Readmission and mortality in malnourished, older, hospitalized adults treated with a specialized oral nutritional supplement: A randomized clinical trial.

Los adultos hospitalizados mayores desnutridos tienen un alto riesgo de reingreso y mortalidad. EL objetivo de este estudio fue la evaluación de un suplemento nutricional de alto contenido de proteínas por vía oral (HP-HMB) que contiene beta-hidroxi-beta-metilbutirato sobre variables posteriores al alta, como la readmisión no electiva y mortalidad, en adultos mayores hospitalizados.El diseño es multicéntrico, un ensayo aleatorio controlado con placebo, doble ciego.Se incluyeron pacientes de edad (65 años), desnutridos (Evaluación Global Subjetiva [SGA] Clase B o C) adultos hospitalizados por insuficiencia cardíaca congestiva, infarto agudo de miocardio, neumonía o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Con dos ramas de intervención, cuidado estándar más HP-HMB (n = 328) vs un suplemento placebo (n = 324), 2 raciones / día. RESULTADOS:El criterio de valoración primario compuesto fue similar entre HP-HMB (26,8%) y placebo (31,1%). No se observaron diferencias entre los grupos para la tasa de readmisión de 90 días, pero la mortalidad a 90 días fue significativamente menor con HP-HMB frente a placebo (4,8% frente a 9,7%; riesgo relativo 0,49, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,27 a 0,90; p = 0,018). El número necesario a tratar para prevenir 1 muerte fue de 20,3 pacientes (IC del 95%: 10,9, 121,4). En comparación con el placebo, HP-HMB dio lugar a la mejora de las probabilidades de un mejor estado nutricional (clase SGA, OR, 2,04; IC del 95%: 1,28, 3,25, p = 0,009) en el día 90, y un aumento en el peso corporal en el día 30 (p = 0,035). Aunque no se observaron efectos de la variable combinada primaria, en comparación con el placebo HP-HMB disminución de la mortalidad y la mejora de los índices del estado nutricional durante el período de observación de 90 días.

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