Insulin Resistance Is Related With Liver Fibrosis in Type 2 Diabetic Patients With Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Proven Biopsy and Mediterranean Diet Pattern as a Protective Factor

La prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) en los países desarrollados es de hasta el 30% de la población general, y el 50% de los pacientes presentan diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La fibrosis es el factor pronóstico más importante en la NAFLD. El objetivo de este estudio fue buscar evidencia para un diagnóstico temprano de fibrosis hepática en sujetos con DM2 y evaluar el riesgo potencial y los factores protectores.  Este estudio se realizó en 160 pacientes diabéticos con biopsia probada de NAFLD. Se evaluaron las evaluaciones antropométricas, las pruebas de laboratorio, las características histológicas del hígado y el seguimiento de una dieta mediterránea. Tras analizar los datos,  los pacientes diabéticos con fibrosis hepática mostraron un mayor número de criterios metabólicos positivos que los pacientes diabéticos sin fibrosis hepática. Los pacientes con fibrosis hepática tienen una puntuación más baja en la prueba PREDIMED (9.0 (2.4) frente a 6.2 (2.3); p <0.05). Los pacientes diabéticos con fibrosis hepática mostraron niveles de glucosa más altos (delta: 10.1 (4.5) mg / dl), niveles de insulina en ayunas (delta: 3.1 (1.5) UI / L), HOMA-IR (delta: 2.1 (0.3) unidades) y HbA1c (delta: 0.6 (0.2)%). Las pruebas no invasivas mostraron una puntuacion más alta (puntaje de fibrosis de la enfermedad del hígado graso no alcohólico y fibrosis-4) en sujetos con fibrosis hepática que en sujetos sin fibrosis hepática. Un análisis de regresión logística ajustado por edad, sexo, HbA1c e índice de masa corporal mostró una asociación directa significativa independiente entre la fibrosis hepática y la resistencia a la insulina (HOMAIR) (odds ratio (OR) = 1,53: intervalo de confianza del 95% (IC ): 1.1-2.2; p = 0.026) y asociación inversa con la puntuación PREDIMED como indicador de adherencia a la dieta mediterránea (OR = 0.6; IC 95%: 0.4-0.8; p = 0.01).En conclusión, los pacientes con DM2, la resistencia a la insulina es un factor de riesgo independiente asociado con la fibrosis hepática, y la adherencia de una dieta mediterránea es un factor protector asociado con la ausencia de fibrosis hepática.

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