Glucagon-like peptide-1 receptor agonists as add-on therapy to basal insulin in patients with type 2 diabetes: a systematic review.

La prevalencia de la obesidad y la diabetes continúa aumentando en los EE.UU.. Los agonistas de los receptores del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RA) son una opción de tratamiento eficaz para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), que promueve la pérdida de peso. Las opciones de tratamiento más comunes y eficaces añadidas a la metformina (insulina basal, sulfonilureas, y pioglitazona) contribuyen al aumento de peso, lo que hace que la adición al tratameinto de los GLP-1RAs sea ventajosa. La exenatida fue el primer agente de esta clase y ha sido recientemente aprobado para su uso en combinación con la insulina glargina por los EE.UU. El objetivo principal de este artículo es revisar los datos prospectivos de intervención sobre la seguridad y eficacia de GLP-1RAs (exenatida, liraglutida, albiglutide, lixisenatida) en combinación con la terapia de insulina basal en adultos sin embarazo con diabetes tipo 2. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y la Base de Datos de Revisiones Sistemáticas (hasta enero de 2012). Los resúmenes presentados en las reuniones de diabetes y endocrino entre 2009 y 2011 también fueron revisados, al igual que las listas de referencias de las publicaciones identificadas. Un total de cinco estudios cumplieron los criterios y fueron incluidos en la revisión. Los datos de estos estudios han demostrado que esta terapia combinada ofrece ventajas para el tratamiento de la diabetes, tales como un descenso adicional de A1c, sin riesgo para la hipoglucemia, la reducción de las necesidades de insulina basal, disminución de los niveles de glucosa posprandial  y pérdida de  peso, o al menos, menos ganancia de peso. Sin embargo, los efectos secundarios gastrointestinales y el alto costo de estos agentes pueden limitar su uso. Esta revisión demuestra que la adición de una molécula de GLP-1RA a un régimen de insulina basal existente es una estrategia razonable de tratamiento en pacientes adultos no embarazadas con diabetes tipo 2.

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