The relationship between glycosylated hemoglobin, time-in-range and glycemic variability in type 1 diabetes patients under flash glucose monitoring

La monitorización instantánea de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 proporciona nuevos datos glucométricos que permiten evaluar el control glucémico más allá de la HbA1c. El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la HbA1c, el tiempo en rango (TIR) ​​y la variabilidad glucémica en una cohorte de pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 y tratamiento con monitorización de glucosa flash. Material y métodos: Estudio transversal en 195 pacientes con diabetes tipo 1 (42,6% mujeres, 70 pediátricos, 26,2% infusión subcutánea continua de insulina, 28,7% coeficiente de variación [CV] ≤36%) en tratamiento intensivo y flash. monitoreo de glucosa. Se evaluaron datos clínicos, analíticos y glucométricos. Resultados: La relación entre el TIR y la HbA1c mostró una fuerte correlación lineal negativa (R = -0,746; R2 = 0,557; P <0,001), modificada en aquellos pacientes con CV≤36% (R = -0,852; R2 = 0,836) en comparación con CV> 36% (R = -0,703; R2 = 0,551). Se encontró una correlación similar al evaluar el TIR y el Indicador de Manejo de Glucosa (R = -0,846; R2 = 0,715; P <0,001); en pacientes con CV≤36% (R = -0,980; R2 = 0,960) versus CV> 36% (R = -0,837; R2 = 0,701); P <0,001. Ambas correlaciones se mantuvieron estables en población pediátrica (R = -0,724; R2 = 0,525; p <0,001) y adultos (R = -0,706; R2 = 0,498; p <0,001) y por tipo de tratamiento: dosis múltiples de insulina (R = -0,747; R2 = 0,558; P <0,001) e infusión continua de insulina subcutánea (R = -0,711; R2 = 0,506; P <0,001). En un análisis de regresión múltiple que evaluó la HbA1c como variable dependiente, los únicos parámetros que mantuvieron la significación estadística fueron el TIR (β = -0,031; p <0,001), el CV (β = 0,843; p <0,05) y la interacción TIR-CV ( β = -0,017; p <0,01). Conclusiones: La variabilidad glucémica definida por el CV modifica la relación entre el TIR y el HbA1c / Indicador de manejo de glucosa y debe tenerse en cuenta a la hora de individualizar los objetivos de TIR, independientemente de la edad o del tipo de tratamiento utilizado.

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